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專家剖析帶狀皰疹: 接種疫苗可有效預防
發布日期 : 2022-04-13 10:03:47 文章來源 : 潮州日報

  “只有經歷過才知道,像閃電一樣的神經痛有多痛?!?/p>

  很多帶狀皰疹患者如是說。

  民間常說“纏腰龍,鉆心痛”,“纏腰龍”就是醫學上所說的帶狀皰疹。究竟什么是帶狀皰疹?高發人群有哪些?又該如何預防?近日,多位專家對此作出詳細解讀。

  帶狀皰疹喜歡“乘虛而入”

  “帶狀皰疹由水痘—帶狀皰疹病毒引起,假如在兒童期感染了帶狀皰疹病毒,如果發病,就會起水痘。水痘治愈后,這個病毒可以一直潛伏在人體內,當人體抵抗力下降時,病毒就會乘虛而入,從而引發帶狀皰疹?!北本┽t院皮膚科主任常建民教授說,帶狀皰疹常發生在免疫力較弱的患者身上,“比如勞累、緊張等導致免疫力暫時下降,病毒可能就會被激活。再比如慢性病患者、長期服用免抑制劑的患者、腫瘤患者、做放化療的患者、其他因素導致的免疫力低下患者,都可能發生帶狀皰疹?!?/p>

  “50歲以上為帶狀皰疹的易發人群,而且年齡越大越易患病,病情也更加嚴重?!背=裾f,兒童、青年人雖然也有發生帶狀皰疹,但是總體發病率較低、病程較短、癥狀較輕、愈后更好,有時不用藥物治療也可自愈。

  常建民介紹,帶狀皰疹主要有兩大癥狀:一是產生皮疹,皮疹沿神經分布,往往只出現于身體一側,皰疹呈一簇一簇分布;二是伴有疼痛,疼痛的表現和程度多種多樣,有鈍痛、放射性疼痛、刀割痛、閃電痛、撕裂痛等。

  “帶狀皰疹的疼痛包括急性期的疼痛、帶狀皰疹后遺神經痛導致的長期持續疼痛?!笔锥坚t科大學附屬北京朝陽醫院疼痛科王云主任介紹,目前學術界一般以1個月或3個月來劃分。如果以3個月劃分,那么發生帶狀皰疹后3個月內的疼痛就叫帶狀皰疹急性神經痛;持續3個月以上的就叫帶狀皰疹后遺神經痛。

  帶狀皰疹引發的疼痛有多深?北京協和醫院老年醫學科學系劉曉紅主任介紹,在國際通用的模擬評分中,以0—10分為區間,0分指一點都不疼;6分以上是中度疼痛,會影響進食和睡眠;7分及以上是很嚴重的疼痛,分娩痛約達到8分;而帶狀皰疹引起的疼痛可達9分、10分,非常影響患者生活質量。

  起疹后3天是黃金治療期

  “提起帶狀皰疹,人們常常有兩個誤區:一些人認為帶狀皰疹很嚴重,把它的危害性夸大,還有一些人覺得這個病沒什么大不了的?!背=裰赋?,這兩個極端都要不得,一方面,不是所有人都容易發生帶狀皰疹,沒必要夸大其危害;另一方面,也別輕視帶狀皰疹可能產生的劇痛危害,部分患者的生活質量確實受到很大的影響。

  值得注意的是,部分帶狀皰疹患者常被誤診,這是為什么?

  “如果沒有出現皮疹而只有疼痛癥狀時,患者一般不會想到要掛皮膚科,可能在醫院轉了好幾個科、繞了一圈,等到出現皮疹才想起可能是帶狀皰疹?!背=裰赋?,如果這種患者一開始感到疼痛就到皮膚科或疼痛科就診,相對而言誤診概率會大大降低,“因為皮膚科、疼痛科醫生對這個疼比較敏感,帶狀皰疹的疼痛和一般的疼痛不太一樣,主要是放射性疼痛,疼痛主要在皮膚,尤其是接觸時,比如接觸衣服或者是摩擦衣服時疼痛明顯,而像闌尾炎或者心絞痛等疼痛不是這樣的?!?/p>

  “其實,從頭頂到腳尖都可能發生帶狀皰疹。為什么很多老百姓把帶狀皰疹叫‘纏腰龍’?因為發生在腰部、胸部的較為常見,而頭面部的帶狀皰疹雖然相對少見,但是往往更為頑固?!蓖踉平忉?。

  如何預防帶狀皰疹后遺神經痛的發生?“一定要及早診斷、及早治療?!蓖踉浦赋?,一般來說,發疹后的3天內是黃金治療期,應盡快使用抗病毒藥物,同時予以增強免疫力、營養神經等治療。急性期疼痛控制得越好,后遺神經痛的發生率越低。如果時間耽誤了,并發癥發生的概率就會成倍上升,后續治療會更難。

  易感人群需加強預防

  帶狀皰疹的發病與年齡息息相關,長期從事老年醫學的劉曉紅指出,老年人往往患有一種甚至多種基礎性疾病,如糖尿病、慢阻肺、心血管疾病等。這部分慢性病患者患帶狀皰疹后遺神經痛的風險會顯著增加。同時,基礎疾病的存在又將導致更嚴重的帶狀皰疹及并發癥的發作,因此帶狀皰疹的預防尤為重要。

  專家提醒,帶狀皰疹主要通過接觸傳播,抵抗力低的老年人和兒童應避免接觸帶狀皰疹患者。與此同時,中老年人以及有自身免疫缺陷的人群要注意休息,合理飲食,加強鍛煉,增強抵抗力;糖尿病、腫瘤等患病人群,要特別留意觀察自身免疫狀況,養成良好生活習慣,有效控制原有疾??;年輕人也不能掉以輕心,避免頻繁加班、熬夜等導致抵抗力下降。一旦發現患有帶狀皰疹,要盡快就醫,同時注意避免抓撓皮疹處,勤洗手、多喝水、多吃新鮮蔬果,忌辛辣及海鮮,多休息,避免勞累,保持好心情。

  據介紹,目前帶狀皰疹的治療多以抗病毒及對癥治療為主,尚無特效藥。2019年,重組帶狀皰疹疫苗獲批上市,用于50歲及以上成人帶狀皰疹的預防。

  “接種疫苗是最有效可行的預防手段。不只患有慢性病的老年人應該盡快接種帶狀皰疹疫苗,50歲及以上老年人都應該接種?!眲约t指出,目前很多老年人還沒有了解到這一重要的預防方式,各方應通過科普宣傳等多種方式讓老百姓了解到這些知識。

  目前在中國上市的帶狀皰疹疫苗屬于非免疫規劃疫苗(即二類疫苗),也就是需要老百姓自費接種。

  “由于帶狀皰疹疫苗需要自費,為了避免引起誤會,醫務人員可能不太會向老百姓大力推薦?!笔锥坚t科大學全科醫學與繼續教育學院院長吳浩指出,實際上,二類疫苗在公立基層醫療機構實行“零差率”,疫苗接種機構只收取很低額的接種服務費用,醫務人員并不會從中牟利。而基層醫療衛生機構具有防治結合的作用,是居民的“健康守門人”,在普及健康知識、提高百姓預防意識和技能中可以發揮重要作用。

  據《人民日報海外版》

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